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May

植體周圍炎再生治療[更高極限] !!

挑戰【植體周圍炎再生治療】的更高極限
本案例是牙周病患者欲治療口內多支患有輕至重度植體周圍炎的植牙，其中尤以牙位24、25這兩顆連冠的植體最為嚴重，牙位24不但溢膿、咀嚼也有困難。非手術治療控制住發炎、調整咬合之後，有明顯改善，但仍有少許溢膿和7-10mm牙周囊袋，我於是乘勝追擊，在患者極高意願下嘗試手術介入。
牙位24的根尖已被掏空，其治療計畫類似我曾拯救過的其他自然牙，先頰側翻瓣後、再進行骨再生、根尖手術與再生治療。秉持【保留牙齒】的想法，我把因周圍炎而大面積裸露的植體牙根做機械性和化學性的消毒。
在此要特別強調，使用沾有四環黴素的棉球和紗布做化學性消毒非常重要，根尖部位用紗布、其他螺紋層用棉球做擦拭。最後補上骨頭、蓋上再生膜、使用雙吊帶褲縫合法，就如同在處理牙床重建或治療植體併發症，經常在唇側的骨頭加上可吸收再生膜、不用膜釘來做固定的取代方案一樣。 從縫合後三年的臨床追蹤可見，骨頭有明顯增加，特別是在斷層掃描中，能看到頰側和根尖向骨板都越來越明顯。
Another hopeless Implant with lingual bone attaching only that was treated with GBR pushing the envelope for rescue of peri-implant disease. The keys are the preservation of granulation tissue during flap reflection and sterilization of contaminated implant surfaces utilizing mechanical, chemical (Tetracycline) & optical (Er:YAG) by Morita. The GBR procedure combining the use of bone graft and membrane are well protected by double suspensory suture for tenting the membrane and closure of the flap in an atraumatic manner.

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